Рак яичка
Рак яичка - это злокачественные новообразования яичка. Развивается в одном или обоих яичках и поражает мужчин в молодом возрасте. Рак яичек хорошо поддается лечению и в большинстве случаев излечим. Опухоли яичка составляют от 1 до 1,5 % в структуре общей онкологической заболеваемости и 5% от опухолей урогенитального тракта . В Украине в 2010 году регистрируемых 486 случая рака яичка .
Этиология.
Несмотря на большое количество исследований , посвященных раку яичка , этиология этой формы опухоли не установлена .
Герминогенные опухоли - 90 % опухолей яичка развиваются из герминогенных клеток. Существует два вида герминогенных опухолей - семиномных ( 60 % ) и несеминомных ( 40 % ) .
Семиномных опухоли - развиваются из герминогенных клеток яичка производят сперму. Выделяют два типа - типичная семинома и сперматоцитная семинома . 95 % Семином типичны , они возникают у мужчин после 40 лет. Сперматоцитные семиномы характеризуются медленным ростом опухоли , отсутствием метастазов и возникновением в возрасте 55-60 лет .
Несеминомные опухоли - встречаются в более молодом возрасте .
Основные типы:
- эмбриональный рак
- рак желточного мешка
- хорионкарцинома
- тератома
В большинстве случаев несеминомные опухоли представлены двумя и более опухолевыми комплексами .
Эмбриональное рак - среди несеминомных встречается чаще . Представляет 40% несеминомных опухолей. Быстро растет . Выходит за пределы яичка. Большинство больных при первичной диагностике уже имеют отдаленные метастазы ( в легкие и печень ) . Для этого вида опухоли характерен болевой синдром .
Опухоль желточного мешка - встречается у подростков и хорошо поддается лечению. Часто достигает больших размеров. У взрослых течение заболевания менее благоприятное.
Хорионкарцинома - наиболее агрессивный вариант опухолей яичка. Чаще встречается у взрослых. Быстро дает метастазы в легкие , головной мозг , кости. В чистом виде не встречается , однако присутствует в сочетании с другими видами опухолей яичка .
Клиническая картина.
Обычно болезнь проявляется внезапным сильным болью , или появлением опухоли в мошонке. Иногда травма мошонки может способствовать выявлению опухоли яичка .
Гинекомастия встречается у 7% больных
Боль в пояснице в 11 % случаев.
В 10 % случаев эмитирует эпидидимит
Поэтому в любых подозрительных случаях следует проводить УЗИ.
Диагностика.
Визуализация яичка ( лучевая диагностика). Чувствительность УЗИ в выявлении опухолей яичка достигает 100 %. МРТ имеет более высокую чувствительность и специфичность в сравнение с УЗИ и позволяет дифференцировать семиномы от несеминомных опухолей.
Методы исследования метастазов.
- рентгенография органов грудной клетки
- УЗИ
- КТ органов брюшной полости
- КТ забрюшинного пространства и органов грудной клетки
- Остеосцинтиграфия
Лабораторные исследования.
- АФП
- хорионического гонадотропин
- лактатдегидрогеназа
Дифференциальная диагностика.
Следует проводить со следующими заболеваниями:
- гидроцеле
- варикоцеле
- сперматоцеле
- перекрут семенного канатика
- травма яичка
- орхит
- эпидидимит
- идиопатический отек мошонки
- грыжа
Лечение.
Лечение данного заболевания хирургическое. Всем пациентам выполняется ревизия яичка по выводу последнего вместе с оболочками в операционную рану. При обнаружении опухоли выполняется орхифуникулектомия . При этом семенные канатик должен быть пересечен и перевязаны непосредственно во внутреннем паховом кольце . Если диагноз не ясен , проводится биопсия яичка с последующим гистологическим исследованием .
Химиотерапия.
Обычно химиотерапия применяется при наличии метастазов.
Применяются следующие химиопрепараты :
- цисплатина
- винбрастин
- блеомицин
- циклофосфамид
- етопосид
- ифосфамид
Следует сделать вывод . Не занимайтесь самолечением . Если у вас возникли боли в проекции мошонки
или вы пальпируете образование , которого раньше не наблюдали , обратитесь для осмотра к урологу . Даже обычный осмотр специалиста развеет ваши переживания и предоставит вам квалифицированную медицинскую помощь.
Будьте здорові!