Рак полового члена
 

Рак полового члена - редкое злокачественное новообразование, обычно возникает в эпителии крайней плоти и головки полового члена .

Эпидемиология.

В Европе и США частота заболевания 1,0 на 100 000 человек . В Бразилии 8,3 человека на 100000 . Средний возраст пациентов 55-58 лет. Предраковыми заболеваниями является еритроплазия Кейра и болезнь Боуэна .

Еритроплазию Кейра - называют рак in situ . Локализация первичного очага в области головки , препуциального мешка , или ствола полового члена .

Болезнь Боуэна -поражение кожи других половых органов и области промежности . Отмечается увеличение частоты появления опухоли пениса у мужчин , не подвергавшихся обрезанию , что объясняется хроническим раздражением смегмы и продуктов бактериального разложения слущенных клеток эпителия. Подобное действие усиливается при наличии фимоза .

Этиология и патогенез.

Наиболее значительные факторы развития полового члена фимоз , хронические воспалительные заболевания ( баланопостит , облитерирующий ксеротический баланит ) , курение , большое количество сексуальных партнеров и остроконечные кондиломы .

Патоморфология .

Наиболее распространеная гистологическая форма рака полового члена - плоскоклеточный рак ( 95 % ) , остальные меланома и базальноклеточная рак.

Клиническая картина.

В начале заболевания на коже появляется небольших размеров плотный участок, постепенно увеличивается , становится неподвижной и сопровождается формированием язв . Частой локализацией опухоли являются головка полового члена , реже - крайняя плоть , очень редко - тело полового члена. Общее состояние больного длительное время остается удовлетворительным , но с ростом опухоли и возникновением метастазов появляются слабость , потеря веса , усталость .

Диагностика.

Основные жалобы :

 - наличие опухоли

 - боль в области опухоли

 - боль в паховой области

 - резь при мочеиспускании

Основной особенностью данного заболевания является позднее обращение больных за помощью, обусловлено , как правило , страхом стыда и низким уровнем медицинской культуры .

Визуальные и дополнительные методы обследования.

исследования новообразований :

 - биопсия

 - цитологическое исследование

 исследования метастазов :

 - МРТ

 - пальпация паховых лимфатических узлов

 - КТ органов брюшной полости и малого таза

 - рентгенография органов грудной клетки

Дифференциальная диагностика.

проводится с выше приведенными предраковыми заболеваниями:

 - облитерирующий ксеротичним баланитом

 - остроконечными кондиломы

 - буеноподобним папульозом

 - сифилитическим шанкром

 - шанкроидом

 - венерическая лимфогранулема

 - герпесом

 - туберкулезом

Лечение.

Тактика лечения рака полового члена зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. При поверхностных опухолях используется органосохраняющие методики:

 - хирургическое иссечение опухоли

 - лазерное иссечение

фотодинамическая терапия с местной аппликацией химиопрепаратов .

При глубокой инвазии головки проводят курс системной химиотерапии с последующим широким лазерным иссечением опухоли полового члена . В сложных случаях выполняют ампутацию головки полового члена с последующей реконструкцией , также применяют лучевую терапию .

Будьте здорові!